重庆市三区县社区老年人轻度认知障碍的患病现状与社区管理策略研究

摘要

目的：
　　本研究通过对重庆市三区县社区老年人轻度认知障碍患病现状的问卷调查，发现其患病率和患病的影响因素；其次通过定性访谈考察目前对轻度认知障碍患者进行社区管理过程中存在的主要问题和原因，从而提出针对重庆市社区老年人轻度认知障碍的社区管理策略，为从社区角度加强轻度认知障碍的防治及管理提供科学依据，同时为政府及相关部门制定卫生政策、改善卫生服务利用提供科学依据。
　　方法：
　　采用文献分析法，对收集到的国内外轻度认知障碍患病现状及社区管理策略领域的相关文献、书籍和政策文件等进行整理、分类、归纳和总结。在文献分析的基础上，结合专家咨询及反复论证，编制《重庆市社区老年人轻度认知障碍调查问卷》和《重庆市社区老年人轻度认知障碍患病现状及社区管理策略访谈提纲》。采用多阶段随机整群抽样的方法，在重庆市40个区县中按照经济发展水平的高、中、低和地理位置特征随机抽取巴南区、垫江县和奉节县作为样本区（县）；在所抽取的样本区（县）中分别随机抽取1个街道和1个乡镇，再分别从3个街道和3个乡镇下属的居委会和村委会中各随机抽取2个居委会和6个村委会，全市共抽取了3个街道的6个居委会，3个乡镇的18个村委会；对所纳入的各居委会和村委会中的研究对象进行轻度认知障碍的调查及影响因素的收集，并对样本区（县）卫生行政部门领导、社区医护人员、轻度认知障碍患者及其家属进行半结构式访谈。通过对回收的问卷进行编码和数据输入，采用EpiData3.1建立数据库，应用SPSS21.0统计软件进行数据分析，对重庆市三区县社区老年人轻度认知障碍的患病现状、影响因素、社区管理现状等进行分析。
　　结果：
　　1.重庆市三区县社区老年人轻度认知障碍的患病现状与影响因素方面：
　　①重庆市三区县社区老年人轻度认知障碍的患病率为11.73%（209/1781）；
　　②轻度认知障碍的患病率在不同地区、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、是否吸烟、饮酒、锻炼、肥胖、高血压、糖尿病、脑卒中及抑郁等组间的差异有统计学意义（P＜0.05)。
　　轻度认知障碍的患病率在不同性别、居住状况、经济状况、常吃海鲜、亲友邻居交往、宗教信仰、冠心病及高血脂等组间的差异无统计学意义（P＞0.05），多因素Logistic回归分析显示居住在农村、增龄、独身、肥胖、高血压及抑郁是重庆市三区县社区老年人轻度认知障碍的危险因素；文化程度初中及以上、脑力劳动者、戒烟、常吃海鲜、禽蛋、锻炼、每天从事大强度劳动和小强度劳动、每天及有时从事家务劳动、每天及每周至少参加一次户外活动、每天打麻将棋牌、每天看电视或听广播或读报纸是重庆市三区县社区老年人轻度认知障碍的保护因素。
　　2.重庆市三区县社区老年人轻度认知障碍患者的社区管理现状方面：
　　①从事轻度认知障碍患者的管理工作的一般都是由社区公共卫生人员担任，缺少认知功能训练、日常生活管理技巧等专业知识；
　　②社区公共卫生人员无法对轻度认知障碍患者进行规范化管理；
　　③目前社区老年人普遍认为轻度认知障碍是衰老过程中的自然现象，缺乏正确认识；
　　④轻度认知障碍患者及家属对轻度认知障碍的关注少，缺乏对该病的认识；
　　⑤轻度认知障碍患者及家属缺乏相应的知识，无法进行有效的自我管理及家庭护理；
　　⑥轻度认知障碍患者的社会保障制度不完善。
　　结论：
　　重庆市三区县社区老年人轻度认知障碍的患病率较高，应尽早针对轻度认知障碍的相关因素采取有效措施，延缓或阻止轻度认知障碍向老年痴呆的发展；政府对轻度认知障碍重视程度不够，欠科学管理且该类人群社保制度不完善；目前对轻度认知障碍患者进行社区管理过程中存在以下问题：
　　①社区公共卫生人员专业技术水平低，对于轻度认知障碍的识别、筛查、处理及管理都停留在一个相当低的水平；
　　②社区公共卫生人员对轻度认知障碍患者的管理能力有限；
　　③目前社区老年人对轻度认知障碍缺乏认识；
　　④目前轻度认知障碍患者及家属对轻度认知障碍的关注少，缺乏对该病的认识；
　　⑤轻度认知障碍患者在确诊患病后无法进行有效的自我管理及家庭护理等；
　　⑥轻度认知障碍患者的社会保障制度不完善等。
　　因此，为了完善对轻度认知障碍患者的社区管理策略，提高轻度认知障碍患者的生活质量，提出应加强认知障碍卫生人才建设，增强全社会对轻度认知障碍的关注和支持、完善对轻度认知障碍患者及家属的健康知识指导、完善对轻度认知障碍患者的医疗保障制度、同时联合各单位，完善对轻度认知障碍患者的社区管理。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

第一章 前言

1研究背景

2研究目的及意义

3主要研究内容

第二章 研究对象与方法

1 资料来源

2 研究对象

3 研究方法

第三章 重庆市三区县社区老年人轻度认知障的患病现状与影响因素

1 研究结果

2 讨论

第四章 重庆市社区老年人轻度认知障碍患者的社区管理现状

1 社区公共卫生人员专业技术水平低

2 社区公共卫生人员对MCI患者管理能力有限

3 社区老年人对MCI缺乏认识

4 MCI患者及患者家属对MCI的认知不足

5 MCI患者及其家属缺乏专业知识的指导

6 MCI患者的社保制度不完善

第五章完善轻度认知障碍患者社区管理的策略

1 社区管理策略

2 研究结论与展望

参考文献

附录

文献综述：轻度认知障碍的患病现状和社区管理策略研究进展

致谢

攻读硕士期间发表的学术论文