医生非常简短戒烟警告对门诊吸烟男病人戒烟及减少吸烟的作用：随机对照临床试验

摘要

背景：
　　中国是世界上最大的烟草生产和消费国，2011年中国控制吸烟报告显示(1)：2010年我国成年男性吸烟率达52.9％，成人吸烟者总数超过3亿，有7.4亿非吸烟者遭受二手烟暴露。20世纪，烟草使用导致了全球1亿人死亡，21世纪将导致10亿人死亡。医学证明，每支烟燃烧时释放出4000多种化学物质，包括尼古丁、焦油、一氧化碳、苯等致癌物质，不但严重影响人类的健康，同时还增加国家及家庭的经济负担。帮助吸烟患者戒烟是我们医务工作者面临的艰巨任务。国外对行为干预戒烟的随机临床试验进行荟萃分析(2-3)，结果显示医生简单劝戒（1－20分钟）对戒烟率有一定的帮助（其中没有小于1分钟的劝戒的研究），戒烟率与无劝戒组比较可能提高1%－3%，但证据仍不充分，有些研究不是真正随机分组(4-7)，有些医生需要劝戒的时间较长(7-12)，难于在日常门诊中持久进行，目前国内外没有非常简短干预的研究报道。
　　目的：
　　本临床试验是在现实就诊环境下测试医生非常简短的戒烟警告（<30秒）是否对门诊男吸烟病人成功戒烟和减少吸烟有帮助。
　　方法：
　　于2009年4月至2009年6月在广州医学院附属广州市第一人民医院内科门诊对126名就诊的当前有吸烟的男患者进行随机分组，以问卷记录患者基本资料，对给予小于30秒的戒烟警告(1、强调吸烟导致的严重后果：2个吸烟者中会有1个是死于吸烟；2、劝告患者要立刻戒烟；3、建议患者到本院戒烟门诊就诊)的干预组和无干预的对照组进行电话随访1月、3月、6月和1年，主要结果是分析比较两组在6月随访的7天点戒烟率，次要结果包括在1月、3月和1年随访的7天点戒烟率，在3月、6月、1年随访的持续戒烟率，在四次随访时间的吸烟量减少一半的比率及比较两组戒烟门诊就诊率。
　　结果：
　　“意向性治疗分析”显示干预组在1月、3月、6月、1年的7天点戒烟率分别为25.3％、21.6％，24.1％、18.8％，对照组分别为8.3％、5.8％，8.8％、5.8％。（P=0.013、P=0.017、P=0.036、P=0.062）；干预组在3月、6月、1年的持续戒烟率高于对照组（P=0.035、P=0.046、P=0.079）；干预组（包括戒烟者）在四次随访的减少吸烟率均高于对照组（P=0.004、P=0.012、P=0.012、P=0.067）。两组到戒烟门诊就诊的人数少，难于比较就诊率。
　　结论：
　　在现实就诊环境下，医生小于30秒简短的戒烟警告对提高吸烟病人的戒烟率和减少吸烟率有帮助。

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前 言

1.1烟草的介绍

1.2烟草使用在全球广泛流行

1.3吸烟的全球危害

1.4吸“二手烟”的危害

1.5烟草在中国的使用

1.6烟草依赖的治疗

1.7 本临床试验的目的

1.8 我在本临床试验中的角色

方 法

2.1 试验中心

2.2 试验设计

结 果

3.1 试验招募情况

3.2 主要结果

3.3 次要结果

3.4 其它分析结果

讨 论

结 论

未来研究方向

参考文献

综 述

致谢

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