类风湿关节炎痰瘀痹阻证与亚临床动脉粥样硬化的相关性研究

摘要

研究目的：本研究通过探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)痰瘀痹阻证与亚临床动脉粥样硬化发病率的相关性，痰瘀积分与颈动脉内中膜厚度(carotid intima-media thickness，CIMT)的相关性，以期为RA合并动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS)的防治提供较为客观的理论依据，进而挖掘祖国医学在RA合并AS防治上的优势。
　　研究方法：收集福建中医药大学附属厦门市中医院风湿科2017年1月至2018年3月住院的RA患者90例，其中痰瘀痹阻证45例纳入研究组，非痰瘀痹阻证45例纳入对照组。按照相关的诊断标准、排除标准、纳入标准，采集患者的中医学四诊资料，进行中医辨证，记录其一般资料，包括病程、年龄、性别、身高、体重、体重指数、血压，检测并记录肝功能、肾功能、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体(anti-cyclic peptide containing citrulline，抗CCP抗体)、血沉、C反应蛋白(c-reactive protein，CRP)等实验室指标结果，计算RA患者28个关节疾病活动度评分(Disease activity score in28joints，DAS28)评分，行双侧颈动脉内中膜厚度(CIMT)及动脉斑块的检查作为亚临床动脉粥样硬化评价指标，分析研究组与对照组在年龄、性别、病程、CRP、DAS28评分的相关性，RA患者颈动脉内中膜厚度与CRP、DAS28评分相关性，比较研究组与对照组之间在亚临床动脉粥样硬化发病率方面的差异，分析RA患者痰瘀积分与CIMT的相关性。
　　研究结果：1.研究组与对照组在DAS28评分上行秩和检验，P＜0.05，有统计学意义;研究组与对照组在CRP上行秩和检验，P＜0.05，有统计学意义。2.RA患者CIMT与CRP显著相关，P＜0.05，提示患者CRP越高，其CIMT越厚;RA患者CIMT与DAS28评分显著相关，P＜0.05，提示患者DAS28评分越高，其CIMT越厚。3.研究组RA患者的颈动脉内中膜增厚率为68％，斑块检出率为57％，对照组RA患者的颈动脉内中膜厚度为31％，斑块检出率为29％。研究组的CIMT较对照组明显增厚，差异有统计学意义(P＜0.05);4.RA患者痰瘀积分与CIMT呈显著相关性。
　　研究结论：1.痰瘀痹阻证RA患者较非痰瘀痹阻证患者的疾病活动度较高;2.RA患者的CIMT值与疾病活动度相关，疾病活动度越高，其CIMT值越高;3.痰瘀痹阻证RA患者较非痰瘀痹阻证患者的CIMT显著增厚，斑块检出率较高，RA患者的痰瘀积分与颈动脉内中膜厚度呈正相关，提示痰瘀痹阻在RA患者并发AS中存在重要作用，痰瘀痹阻证RA患者发生AS的风险较高。

目录

声明

摘要

引言

1．1 临床病例来源

1．2 RA西医的诊断标准

1．3 中医诊断标准及辨证标准

1．4 病例入组标准

1．5 质量控制措施

2 方法

2．1 收集资料方法

2．2 颈动脉彩色多普勒超声测量方法

2．3 统计学方法

结果

1 痰瘀痹阻证组与非痰瘀痹阻证组在年龄、性别、病程比较

2 痰瘀痹阻证组与非痰瘀痹阻证组在DAS28、CRP评分比较

3 RA患者最大CIMT、平均CIMT分别与CRP、DAS28评分相关分析

4 痰瘀痹阻证组与非痰瘀痹阻证组CIMT、内膜增厚率及斑块检出率比较

5 RA患者痰瘀积分与颈动脉内中膜厚度相关分析

6 探索RA患者痰瘀积分与颈动脉内中膜厚度回归方程探索

分析与讨论

1 现代医学对RA患者并发AS的认识

1．1 AS的概况

1．2 RA并发AS的可能机制

2 祖国医学对RA患者并发AS的认识

3 讨论

3．1 RA患者痰瘀痹阻证与CRP、DAS28评分相关性分析

3．2 RA患者CIMT值与CRP、DAS28评分相关性分析

3．3 RA患者痰瘀痹阻证与亚临床动脉粥样硬化发生率的相关性

结论

参考文献

附录

综述

致谢

作者简历