- 作者：刘晓娜,Xiaona Liu,Hong Fang,方红,Qinghua Xia,夏庆华,Rui Li,李锐,Yujie Yan,严玉洁,Peng Zhou,周鹏,Baodong Yao,姚保栋,Yu Jiang,姜玉,Russell L Rothman,Russell L Rothman,Wanghong Xu,徐望红,
- 会议名称：第十三届流行病学学术研讨会暨中华预防医学会流行病学分会专题学术研讨会
- 2017年
摘要：目的:评估健康素养干预及运动干预控制上海社区2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平的效果.\r\n 方法:2015年2月-2016年3月期间,在上海市闵行区和长宁区分别招募最近一次糖化血红蛋白(HbA1c)检测值≥7.5％或空腹血糖测量值≥10mmol/L的2型糖尿病患者共800名,按照整群随机分组的方式分到健康素养干预组、运动干预组、综合干预组(健康素养+运动干预)和对照组.患者的文字健康素养和计算能力分别采用c-HeLMS得分和c-DNT-5得分进行评估.患者完成基线调查后将进行持续一年的健康素养干预和/或运动干预,并在第3、6、12月分别进行随访调查、身体测量以及HbA1c浓度检测.\r\n 结果:各组基线调查时健康素养水平和计算能力有显著差异.干预满3月时,各组患者HbA1c水平相对于基线无显著变化,且各组之间无显著差异(p＞0.05).但调整年龄、性别、收入、教育程度、吸烟、糖尿病病程、用药以及基线的HbA1c水平、基线健康素养等可能的混杂因素后,各干预组HbA1c水平较对照组均有显著下降.干预满6个月时,综合干预组HbA1c水平显著下降,各干预组HbAlc达标率(HbA1c＜7％)显著高于对照组.干预满12个月后,运动干预组和综合干预组患者的HbA1c水平相比基线时水平仍有下降,分别为-0.53％(-1.03％,-0.03％)和-0.22％(95％CI:-0.72％,0.28％),但健康素养干预组略有升高,其变化值为0.02(95％CI:-0.68,0.72).调整可能的混杂因素后,与对照组相比,干预满3、6和12个月时,运动干预组的β值分别为-0.047(95％CI:-0.077,-0.017)、-0.091(95％CI:-0.121,-0.061)和-0.105(95％CI:-0.140,-0.069);综合干预组分别为-0.052(95％CI:-0.084,-0.019)、-0.070(95％CI:-0.101,-0.039)和-0.060(95％CI:-0.095,-0.024);健康素养干预组分别为-0.047(95％CI:-0.076,-0.017)、-0.044(95％CI:-0.074,-0.014)和-0.022(95％CI:-0.065,0.022).进一步按患者健康素养和计算能力水平分层后,未发现采用不同干预方式患者达标率之间的差异,但对同一种干预方式,c-HeLMS得分较高者干预后HbA1c的降低幅度较大,c-DNT-5得分较低者HbA1c的改善程度更高.\r\n 结论:健康素养及运动干预均可有效降低上海社区2型糖尿病患者的HbA1c水平.
