恶性肿瘤导致外伤性椎体骨折的危险因分析

摘要

目的：探寻恶性肿瘤至脊柱椎体骨折的比例及其相关危险因素.患者和方法回顾性分析了2009年1月1日起至2011年12月31日在本院因创伤行急诊影像学检查发现脊柱椎体骨折的患着246例。所有病例被分为2个组一组为良性创伤性骨折(224例)；另一组为恶性骨折(实际因肿瘤导致)(22例)。记录各组人群中患者的年龄、性别、既往有无恶性肿瘤病史、受创伤的严重度以及脊椎骨折的部位—颈椎、胸椎、腰椎或多部位.骨折性质的判定是由病理穿刺或平片、CT、MRI、核素扫描等综合评价,并由临床医生及影像科医生判定一致,如不能达成一致则排除在分析病例中.用统计软件分析两组中上述几项因素的差异,分析哪些因素是恶性骨折的危险因素.结果恶性骨折的发生率跟下述因素有关骨折部位,胸腰椎/颈椎odds ratio(OR)36;既往恶性肿瘤史OR 58；低能量创伤OR 10;以及超过60岁OR 3.因此,既往有恶性肿瘤史的老年人因轻微创伤发现胸或腰椎骨折的话,其骨折实由肿瘤造成的可能性大大增加。结论：在急诊影像学检查中发现脊柱椎体骨折时，在部分人群(中老年、有肿瘤史、胸腰椎骨折)和轻微外伤致椎体骨折程度明显者需考虑恶性肿瘤导致骨折可能性,从而需要进一步鉴别诊断。