IVU联合逆行膀胱造影对儿童巨输尿管症的诊断价值

摘要

目的:回顾总结本院2008-2011年经病理或手术证实的30例儿童巨输尿管症病例,探讨静脉尿路造影(IVU)联合逆行膀胱造影对儿童巨输尿管症的诊断价值。方法:一般资料,共30例病例,男20例,女10例,年龄4月-12岁,平均3.2岁.19例单侧发病,11例双侧.临床表现:12例有腰腹部疼痛或不适,4例有肾区叩击痛,4例尿急尿频尿痛,1例血尿,2腹部包块,4胎儿期发现肾积水.4例有尿滴沥,排尿困难症状.检查方法:常规尿路造影,静脉注射碘帕醇20ml,透视下动态观察.观察双侧肾盂肾盏、输尿管及膀胱充盈情况,输尿管蠕动排空情况.根据情况随时摄片,直到显影满意或达到诊断要求为止.必要时延迟摄影或加拍斜位片和利用压迫器加压摄局部片.为确诊其中24例行逆行尿路造影检查并摄排尿像.逆行膀胱造影检查,经尿道插管至膀胱,注入适量对比剂及生理盐水混合液观察膀胱大体形态,至膀胱充盈状态,观察有无膀胱输尿管反流及膀胱和输尿管病变.最后诱导 患儿排尿,摄取排尿像,观察尿道情况.结果:30例均见输尿管不同程度扩张,单侧23例,双侧7例,共计37侧.全段扩张例21例.21例患侧肾盂积水,其中轻度9例,中度7例,重度5例.膀胱输尿管反流10例,其中轻度5例,中度3例,重度2例.总结以上病例,先天性巨输尿管症(非梗阻非返流型)12例;反流性巨输尿管8例,包括重肾重输尿管伴异位开口2例,神经源性膀胱3例 后尿道瓣膜3例梗阻性巨输尿管10例,包括输尿管瓣膜2输尿管囊肿3 输尿管末端结石3例;阻塞性膀胱2例.结论：IVU为诊断儿童巨输尿管症的一种重要检查方法,结合逆行尿路造影可鉴别诊断返流性及梗阻性巨输尿管症,进一步明确巨输尿管症的病因.对于原发性巨输尿管症均行输尿管剪裁并膀胱再植术,继发性巨输尿管症以治疗原发疾病为主要治疗方法.故IVU联合逆行膀胱造影为巨输尿管症的临床治疗方案的选择提供了有力依据.