胆石症的螺旋CT应用

摘要

目的：评价多层螺旋CT在诊断胆道结石中的应用.方法：52例胆道结石患者行64排螺旋CT常规横轴位CT容积平扫、双期增强扫描,所得容积数据传入影像工作站,行三维仿真胆道内镜重建观察,并结合最大密度成像、曲面重建、最小密度成像等方法行胆道三维重建,进行结石病的定位、定性及诊断,并与超声、横轴位CT、手术及病理结果进行比较。结果：52例患者均获得了较理想的仿真内镜效果和清晰的胆道三维重建图像。结合最大密度成像、曲面重建、最小密度成像等多种方法可以良好显示结石的大小、部位，形态及密度结构，并对扩张的肝内外胆管形态，扩张的程度，以及相应肝叶结构有无萎缩或增大等改变有良好的显示。64排CT胆道重建图像相较于超声及横轴位图像其胆管与周围组织解剖图像更为清晰直观，梗阻部位定位精准，并可明确梗阻的原因，区别肿瘤、结石或炎症，提供更多的诊断信息。与手术结果比较，64层螺旋CT胆道三维成像对Ⅰ型、Ⅱ型、E型、胆总管型结石诊断符合率分别78.8%, 82%, 100%, 100%。结论：胆道仿真内镜检查能从管腔内外直接观察结石，结合多层螺旋CT的多种重建方法能清晰显示胆道的三维结构及与周围组织的三维解剖关系。多排螺旋CT胆道检查是一种安全、敏感、无创性胆管疾病检查技术，对肝胆管结石病及其他胆道疾病的诊断有极高的临床应用价值。