MSCT门静脉成像与临床及实验室指标预测食管静脉曲张的比较分析

摘要

目的:比较MSCT门静脉成像指标与各种临床及实验室指标预测食管静脉曲张的准确率。方法：连续性纳入2007年2月～2009年9月,怀疑肝脏疾患、在本院CT室行上腹部MSCT平扫及多期增强扫描检查者66例,其中病例组34例,正常对照组32例，根据食管胃底静脉曲张的临床、实验室和影像学检查特点,采用Epidata 3.0软件构建食管静脉曲张指标数据库.将纳入的每位患者的病案中相关的临床信息录入数据库(临床及生化指标,本次入院的主要症状,实验室检查结果,危险因素等).按照胃镜结果作为金标准,并做出食管静脉曲张的临床可能性预测.两名中年资影像学医师分别独立盲法评价MSCT食管静脉曲张存在与否作出评价.评价结果不一致时,由一名高年资医师决策决定.结果:(1)21例肝硬化食管静脉曲张患者性别、年龄及病因构成比在轻、中、重度组间无统计学差异.(2)肝硬化食管静脉曲张组与无食管静脉曲张组单因素分析发现血小板(t=2.381,P＜0.05)、凝血酶原时间(t=-2.164,P＜0.05)、凝血酶原活动度(t=3.03,P＜0.05)、MSCT测量门静脉内径(t=3.35,P＜0.05)、脾静脉内径(t=2.55,P＜0.05)及脾脏体积(t=2.91,P＜0.05)6个指标比较差异有显著性.二分类法Logistic回归分析提示,MSCT测量门静脉内径与肝硬化患者EVB的发生成正关联,凝血酶原活动度与EVB的发生成负关联(P＜0.05),其回归系数分别为0.467、-0.088,相对危险度(OR值)分别为1.595、0.916.(3)两名CT诊断医师评价食管静脉曲张存在与否的灵敏度、特异度、阳性预测值与阴性预测值分别为80.95％、92.31％、94.4％及75.0％和76.19％、92.31％、94.1％及70.6％.结论：门静脉宽度能够较好的判断中重度食道胃底静脉曲张,曲张程度越重,门静脉宽度越大;脾静脉宽度、血小板计数、脾脏体积、肝功能Child-PUgh分值不是作为判断食道胃底静脉曲张程度的独立指标;多层螺旋CT 检查对诊断肝硬化食管静脉曲张具有较高的价值,可指导临床选择预防和治疗方案,且较内镜检查更易为患者所接受。