经皮置管术介入治疗成人股骨头坏死的疗效评价

摘要

目的：评价经皮置管术介入治疗成人股骨头坏死的疗效.方法：采用自制股骨头坏死介入治疗器械对85例106髋成人股骨头坏死行经皮置管术介入治疗,其中FicatⅠ期32例,40髋;Ⅱ期41例,50髋;Ⅲ期7例,9髋;Ⅳ期5例,7髋.入选病例必须具有坏死股骨头、颈部骨髓水肿或髋关节积液.采用X线平片随访2～10年,应用中华医学会骨科学分会保留股骨头的成人股骨头坏死疗效评价法 (百分法％)进行疗效评价,即＞90分为优,75～89分为良,60～74分为可,＜60分为差,把优和良合计称为显效率,可称为有效率,差称为无效率.与文献报道的髓芯减压术进行疗效比较,统计学分析采用X2检验(P＜0.05).结果：FicatⅠ期的显效率为88％(35/40),有效率7％(3/40),无效率5％(2/40);FicatⅡ期的显效率为74％(37/50),有效率12％(6/50),无效率14％(7/50);FicatⅢ期的显效率为22％(2/9),有效率22％(2/9),无效率56％(5/9);FicatⅣ期的显效率为14％(1/7),有效率14％(1/7),无效率72％(5/7).期别间显效率依次下降,无效率依次提高,各自统计学显示除了FicatⅠ、Ⅱ期无显著性差异外(P＜0.1),FicatⅠ期、Ⅱ期分别与FicatⅢ期和FicatⅣ期都有显著性差异(P＜0.001);经皮置管术对FicatⅠ期、Ⅱ期的疗效明显高于髓芯减压术,具有明显的统计学差异(P＜0.025和P＜0.001).结论：经皮置管术介入治疗成人FicatⅠ、Ⅱ期股骨头坏死应作为首选有效的方法,对FicatⅢ期和Ⅳ期股骨头坏死应根据具体条件选择应用.