急性重度拟除虫菊酯类农药中毒临床特点与救治(附82例分析)

摘要

目的：探讨急性重度拟除虫菊酯类农药中毒的临床特点与救治方法。方法：2006年1月-2012年2月共收治急性拟除虫菊酯类农药中毒102例，其中重度中毒82例，治疗上均给予2%-4%碳酸氢钠溶液洗胃、硫酸镁导泻、吸氧、盐酸戊乙奎醚对抗胆碱能症状:高热者应用甲强龙联合物理降温控制体温;频繁抽风者持续咪哒哇仑静脉泵入控制，其中2例应用加用肌松剂维库澳胺;纳洛酮催醒;参麦注射液、阿魏酸钠扩张冠脉血管，改善心肌供血:胺碘酮纠正快速型心律失常;对于外周性呼吸肌麻痹导致的呼吸衰竭及早给予气管插管，呼吸机辅助呼吸;加强营养支持，对症处理。对11例(13. 4%)服毒量较大者给予血液灌流加透析。结果：82例患者均全部痊愈出院，血胆碱酯酶活力恢复正常10h-6天，平均48小时;住院时间5-12天，平均6. 6天。结论：急性重度拟除虫菊酯类农药中毒可出现高热、频繁抽风，部分病人血胆碱酯酶活力明显下降(除外伴有机磷中毒因素)。救治除常规洗胃、导泻、吸氧、输液利尿、营养支持等外，及早给予气管插管，呼吸机辅助呼吸;持续小剂量咪哒哇仑静脉泵入控制抽搐，严重抽搐者应用肌松剂维库澳胺，甲强龙联合物理降温控制高热，盐酸戊乙奎醚减轻肺水肿，对服毒量较大者及早进行血液净化等有助于提高治疗成功率。不伴有机磷混合中毒者无需应用肪类复能剂，血胆碱酯酶活力恢复快。