高血压病与高血压病合并早期肾损中医临床特点比较研究

摘要

目的:比较研究高血压病与高血压早期肾损害的中医症状、辨证分型及证候要素分布的临床特点，为完善高血压辨证方案提供临床证据。方法:采用封闭问卷调查方式，收集2009年-2012年期间在西苑医院门诊及住院、并且符合入选条件的400例高血压病及114例高血压病合并肾损伤患者的一般资料及四诊信息，对每个病例做出证候要素诊断，采用频数统计等统计分析方法进行数据。结果:(1)性别构成:60岁以下的高血压患者，男女性别比在1.7:1到1.1:1,男性多于女性，而在60岁以上，两组资料男女性别比为0.86～0.88:1。(2)症状特点:40个常见症状的检出率高血压病组为9.00％-63.30％、高血压病合并早期肾损伤组为20.00％～61.40％，检出率居前25位的共同症状是:头胀、头晕、头痛、口干、心悸、项强、失眠、自汗、肢体麻木、腰酸背痛、胸脘满闷、胸闷憋气、神疲乏力、目涩、健忘、急躁易怒、固定性胸痛、耳鸣、便秘，高血压组还有五心烦热、畏寒肢冷、头昏、少气懒言、目眩、抑郁叹息，而高血压合并肾损伤组还有胸胁痛、食欲减退、胫酸膝软、口苦、多梦、盗汗。(3)舌脉特点:高血压病组有87.30％的患者为薄苔，41.00％的患者为淡红舌，高血压病合并早期肾损伤组仅61.40％的患者为薄苔，22.80％的患者为淡红舌，后者与前者相比，正常舌象减少。高血压病组细脉(92.50％)居多，高血压病合并肾损伤组的弦脉(62.30％)、细脉降至60.58％。(4)证候要素:高血压病实性证候要素以血瘀(58.30％)、痰浊(57.30％)、阳亢(44.80％)为主，虚性证候要素以气虚(15.50％)、阴虚(15.30％)为主，病位在肾(22.80％);高血压病合并早期肾损伤组实性候要素以阳亢(66.70％)为主，其次为内热/火(40.40％)、血瘀(27.20％);虚性证候要素阴虚(78.10％)为主，其次为气虚(38.60％)，病位在肾(49.10％)。结论:高血压与高血压合并早期肾损伤的性别构成比相似，早期肾损害年龄构成比与高血压病的年龄构成比相似，40岁以下男性肾损伤可能多于女性;高血压合并肾损伤组临床症状相似，但是同中有异;高血压合并早期肾损伤患者中有更多的病理性舌象与脉象检出。高血压病组虚性与实性证候要素均少于高血压病合并早期肾损伤，提示久病邪正均虚。