代谢性酸中毒的管理:很容易也很难

摘要

慢性肾衰竭患者因为肾小管重吸收碳酸氢盐的能力降低、肾小管分泌氢离子功能受损、肾小管泌氨能力降低、健存肾单位减少、肾小球滤过率降低等原因引起代谢性酸中毒,其在CKD1-5期的患者中均会出现,随着CKD病情的进展,代谢性酸中毒的发生逐渐增多且逐步加重.CKD5期的患者则均会发生代谢性酸中毒,血碳酸氢根明显降低,pH值显著下降,阴离子间隙增大.MA是CKD的常见并发症，与此同时，MA又可通过多种途径影响CKD，甚至加速CKD的进展。纠正MA是CKD治疗中不可忽视的措施，而补充碱剂已成为保护肾功能综合性一体化治疗措施的重要组成部分。尽管如此，MA的防治仍存在诸多疑惑和矛盾。今后有待实施设计更严谨、规模更大的临床前瞻性随机干预研究，以确定有效治疗策略及治疗靶标，使更多CKD患者从中受益。