枸橼酸抗凝CRRT在心脏大血管围术期还血策略及体会

摘要

心脏大血管手术患者围术期应用床旁血滤治疗急性肾功能不全,心衰等在临床得到很好的临床治疗效果,由于此类患者心功能均不好,床旁CRRT更换管路还血过程会加重心脏负担,诱发心衰,通过实践采用不间断透析还血方计划和总结式,平稳患者循环,得到很好的临床效果.心脏大血管手术术后患者，一般术后1-3天均出现不同程度血小板减少。这类病人在出现肾功不全应用床旁CRR下时，对于具有出血倾向的患者，采用无肝素透析可以有效的避免出血的发生。为了使血液不凝结在体外循环过程中发生凝结，传统上使用肝素作为抗凝剂。然而，肝素抗凝在有些情况下容易导致出血倾向，或者CRR下通路堵塞。本文总结枸橼酸抗凝CRR下在心脏大血管手术围术期还血策略及体会。