男女院外心脏骤停患者流行病学及复苏结果调查

摘要

目的：调查嘉定区院前心脏骤停患者(OHCA)流行病学及复苏结果的性别差异. 方法：回顾性收集2011年1月1日到2014年12月31日经过我急救中心院前急救医生确诊为OHCA并且年龄大于18周岁的患者为研究对象,收集OHCA患者的特征属性包括性别、年龄、心脏骤停发生场所(住所或户外)、既往疾病史、目击者心肺复苏(CPR)、反应时间、现场急救时间、初始心律、现场目击者CPR、ACLS(肾上腺素使用、插管、除颤).把上述资料分为男女两组,对两组的自主循环恢复(ROSC)、存活入院率、存活出院率以及神经系统动能评分(CPC)进行统计分析. 结果：(1)4年间嘉定区医疗急救中心共有634例OHCA患者入选研究,平均年龄为66.87±17.19岁,男性病例多于女性(64.83％vs35.17％,p＜0.05);男性平均年龄小于女性(63.62岁vs72.87岁,p＜0.05);男性组中≤50岁组,50-70岁组患者占比多于女性组(p＜0.05),而≥70岁组占比少于女性组(p＜0.05);OHCA患者更多发生在住所(64.20％vs35.80％,p＜0.05)并且男性患者发生在住所的比例多于女性(68.37％vs56.50％,p＜0.05).(2)一年中OHCA患者高峰季节出现在3-4月,12-1月份;一天中高峰段时间为06：00-7：59、08：00-09：59和20：00-21：59,男女两组均呈现双峰型特点.(3)基础疾病占比排序前3名分别是心血管系统疾病249例(39.27％)、神经系统紊乱37例(5.84％)、呼吸系统紊乱26例(4.10％),男女两组基础疾病史占比前3名排序无统计学差异.OHCA患者中可除颤心律(VF/VT)明显少于不可除颤心律(Asystole/PEA)(17.82％vs.82.18％,P＜0.05);两组患者初始心律构成比无明显统计学差异(p＞0.05),另外,目击者行CPR率低(5.21％).(4)经过现场复苏后自主循环恢复(ROSC)率、存活到院率、存活出院率、出院时CPC scale1or2和CPC scale3or4分别为3.31％、2.84％、1.10％、0.63％及0.47％.并且无性别差异(p＞0.05). 结论：本区OHCA患者有自身的流行病学特点.旁观者CPR率低,现场复苏结果差,应该大力普及CPR急救知识,同时大力提高急救医生的OHCA患者的复苏能力.