胃粘膜下肿瘤106例内镜治疗的临床分析

摘要

目的：胃粘膜下肿瘤是一组起源于胃粘膜层以下的肿瘤,可分为良性肿瘤和恶性肿瘤,其中胃间质瘤是一组最常见的起源于胃间叶源性肿瘤,生物源性多趋向恶性,因此早期治疗是防止肿瘤恶化的关键.近年来多种内镜治疗技术应用于胃内间质瘤的治疗,已经取得了显著的疗效.现就本院106例采用内镜下治疗胃粘膜下肿瘤的患者进行临床分析. 方法：本研究选取2010年7月-2016年12月中国医科大学附属第一医院内镜科治疗106例胃粘膜下肿瘤(SMT)患者,其中包括胃间质瘤(GIST)患者78例,采用内镜粘膜下剥离术/挖除术(ESD/ESE)、内镜粘膜下隧道肿瘤切除术(STER)、内镜粘膜下全层切除术(EFTR)以及内镜与腹腔镜联合治疗的结果进行分析. 结果：胃SMT总计106例.其中术前超声内镜及胃镜诊断间质瘤病例78例.肿瘤直径范围在0.5-6cm,其中0.5-1.0cm共8例(间质瘤：8例.),1.0-2.0cm共46例(间质瘤35例),2.0-3.0cm共28例(间质瘤17例),3.0-4.0cm共12例(间质瘤10例),4.0-5.0cm共5例(间质瘤3例),≥5.0cm共7例(间质瘤5例).本组成功切除SMT共101例.其中间质瘤完整切除75例,本组镜下切除间质瘤成功率达96.1％.本组无死亡患者.病理结果证实本组101例SMT中,与术前超声内镜判断一致.并发症发生术中出血2例.术中主动穿孔：21例.迟发型穿孔发生率为0.患者术后6个月复查胃镜,定期复查腹部CT.电话随访患者术后肿瘤复发与转移的情况.随访时间在6-56个月之间的GIST患者有72例,其中1例复发,余生存状态好,复发率1.4％、转移率为0. 结论：胃粘膜下肿瘤(SMT)以胃间质瘤最多见.内镜下治疗直径较小的胃间质瘤安全、有效,可一次性完整切除病变,并有创伤小、术后并发症少的特点.针对直径＞5.0cm的间质瘤建议外科手术治疗.内镜下治疗胃间质瘤的短期随访预后良好,复发率低.临床上应该积极推荐.