焦虑、幽门螺杆菌感染对原发性胆汁反流性胃炎的影响

摘要

胆汁反流性胃炎约占消化内科胃炎发病率的12.3％.胆汁反流主要由胃、十二指肠的运动功能紊乱所致.胆汁反流性胃炎最常见症状是恶心、烧心、腹痛及口苦等.胆汁反流性胃炎诊断的金标准是24h胆汁检测,常常通过胃镜和病理检查做出诊断.治疗方法包括生活方式改变、药物治疗及手术治疗.大部分患者通过改变生活方式并联合药物治疗有效,部分患者对标准剂量质子泵抑制剂、促动力药等治疗效果不佳,近年来发现可能与精神因素有关,焦虑使神经系统稳定性受到影响,引起胃肠功能紊乱,精神因素与胆汁反流性胃炎的关系有待于进一步研究.有研究认为胆汁能抑制HP生长,也有研究认为,胆汁反流可与HP感染共存,胆汁反流与HP感染在胆汁反流性胃炎致病中的关系尚不明确. 目的：分析中国医科大学附属第一医院胃镜诊断胆汁反流性胃炎270例、浅表性胃炎360例的临床资料,通过焦虑自评量表(SAS)问卷调查及13C尿素呼气试验,探讨焦虑在胆汁反流性胃炎发病中的作用,HP感染与胆汁反流性胃炎的关系及HP感染与焦虑严重程度的关系. 方法：对2015年4月-2016年7月中国医科大学附属第一医院消化内科门诊经胃镜检查证实为胆汁反流性胃炎、浅表性胃炎患者,详细询问病史,并分别进行焦虑自评量表(SAS)问卷调查及13C尿素呼气试验,共收集胆汁反流性胃炎组270例,浅表性胃炎组360例. 结果：胆汁反流性胃炎组中216例SAS评分大于50分,占80％,浅表性胃炎组中192例SAS评分大于50分,占53.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).胆汁反流性胃炎组中HP阳性108例,占40％,浅表性胃炎组中HP阳性179例,占49.7％.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).胆汁反流性胃炎患者伴有或不伴有HP感染的焦虑程度,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论：1、焦虑与胆汁反流性胃炎有关,可能是其发生的独立因素之一.2、胆汁反流性胃炎中HP感染率较浅表性胃炎低.3、胆汁反流性胃炎患者不伴有HP感染焦虑程度更重.