体外牵引在下消化道内镜粘膜下剥离术中的应用

摘要

目的:探讨体外牵引在下消化道内镜粘膜下剥离术中应用的疗效和安全性. 方法:经肠镜及超声内镜检查确诊为下消化道粘膜及粘膜下病变患者24例(其中20例为粘膜病变、4例为粘膜下病变)在内镜粘膜下剥离术中应用体外牵引治疗,并对病理、治疗效果进行评估,术后内镜随访3周～2年不等. 结果:24例入选病例中降结肠7例,乙状结肠9例,直肠8例.治疗情况:24例均完整剥离.术中7例患者出血,应用氩气刀烧灼、热活检钳予以电凝止血结合钛夹夹闭止血,术后观察72h无再发出血、穿孔.1例术后出现黑便等症状,内镜下止血处理,效果满意.病理:脂肪瘤4例,轻度异型增生7例,重度异型增生10例,癌变3例.完成随访14例,愈后良好. 结论:在下消化道内镜粘膜下剥离术中应用体外牵引安全、有效,术前严格评估及术中对切除范围及深度严密把握对减少病灶残留和病变复发、降低并发症发生率尤为重要.