钢板植入致过敏反应1例

摘要

目前钢板技术是处理大多数骨折的主要方法，临床上应用的金属接骨板的材料主要包括不锈钢钻合金和钛合金。合金释放金属离子，再与体内蛋白分子结合形成完全抗原，从而导致过敏反应。金属过敏反应多表现为皮肤症状，如湿疹样皮炎、尊麻疹、脉管炎、大疤样皮炎、多形红斑;也可引起骨坏死、人工关节松动。本例病人主要表现为急性湿疹样皮炎，可见切口红肿、渗液，极易误诊为伤口感染或组织坏死。若误诊，当过敏反应进一步加重时，周围软组织可发生变性坏死，此时可出现局部肿胀、疼痛等，并导致手术伤口延迟愈合、不愈合或愈合后产生包块甚至伤口溃破形成窦道，严重者可导致骨腐蚀及坏死。故早期明确诊断，早期治疗尤为重要。金属过敏主要表现为无菌性炎症反应，常表现为局部或全身痉痒，无发热，无白细胞和中性粒细胞增高，切口分泌物细菌培养(-)。在详细询问过敏史，手术史等相关病史，完善相关检查后可明确诊断。一旦确诊金属植入物过敏，治疗上难免会出现是否立即取出内置钢板脱离过敏原或继续保留观察的困惑。本例患者按急性湿疹处理，抗过敏治疗、局部溶液湿敷后好转。因此对于金属过敏，但仍需植入物固定的骨折病人应辩证对待，权衡利弊，首先解决主要矛盾，搁置次要矛盾。