上前牙不翻瓣即刻种植及双侧下后牙延期种植

摘要

患者,男性,37岁.主因前牙有缝不美观,后牙多牙缺失影响进食,要求修复.外伤后6个月,自觉略有松动,无疼痛等其他不适.自觉前牙区有缝,影响美观,要求改善.下颌后牙缺失5年余,自觉影响进食.检查发现,患者为慢性牙周炎患者,上颌右侧中切牙为死髓牙,前牙区扇形移位、深覆(牙合),后牙缺牙区的对(牙合)牙下垂明显(3～4mm).CBCT检查：上颌左侧中切牙根折,唇侧骨板完整,且＞1mm;后牙缺牙区骨量充足.通过美学评估量表，评估患者情况，为高度美学风险。患者对功能、美观均有较高要求。但由于工作原因，要求尽快完成治疗。与患者充分沟通后，确定治疗计划:①牙周基础治疗;②上领右侧第一磨牙、上领左侧第一磨牙、上颇左侧第二磨牙RCT后冠修复，恢复牙合曲线(由于患者时间问题，正畸会诊后决定此方案);③上领左侧中切牙不翻瓣即刻种植+下领左侧第一磨牙、下领左侧第二磨牙、下领右侧第一磨牙种植;④下颌正畸治疗内收下前牙，关闭下前牙间隙;⑤通过上领右侧中切牙冠修复及上领左侧中切牙种植修复关闭上前牙间隙。再次告知前牙区的美学风险以及其他风险因素，患者同意接受上述治疗方案。依上述治疗方案，在较短时间内为患者完成了牙周、牙体、正畸、种植多学科的联合治疗，患者对治疗效果十分满意，但长期效果还需要不断随访观察。