冠状动脉介入诊疗中不同剂量非离子型对比剂对肾功能的影响

摘要

目的：探讨冠状动脉介入诊疗中不同剂量非离子型对比剂对肾功能的影响.rn 方法：选择行冠状动脉介入诊疗术(冠状动脉造影和/或冠状动脉支架植入术)的患者500例,其中男性280例,女性220例;年龄53～78岁,平均年龄65岁(标准差4.5岁).单纯冠状动脉造影280例,冠状动脉造影+冠状动脉支架植入术220例.根据使用对比剂的剂量随机分为3组:低剂量组(小于100 mL)180例,其中男性100例,女性80例;平均年龄60.2岁.中剂量组(100～200 mL) 200例,男性110例,女性90例;平均年龄65.6岁.高剂量组(大于200 mL)120例,男性70例,女性50例;平均年龄66.9岁.分别检测各组对比剂应用前及应用后8、12、24、48、72 h反映肾功能情况的血清肌酐(SCr)、胱抑素C(CysC),比较每组内和组间不同时间段的SCr、CysC.rn 结果：低剂量组中,SCr在对比剂应用后48 h,而CysC仅在对比剂应用后24h升高,且具有统计学意义(P＜0.05),其他时段均与基线水平差异无统计学意义.与低剂量组相比,中剂量组血SCr、Cys C在各个时间段升高幅度明显增加(P＜0.05),而高剂量组比中剂量组SCr、Cys C在各个时间段进一步升高(P＜0.05),并且随着对比剂应用剂量的增加,如中剂量组和高剂量组其SCr、Cys C升高的程度均明显提高,差异具有统计学意义(P＜0.05),且恢复速度明显变慢,部分患者对比剂应用72 h后仍未恢复到基线水平,并且较基线水平明显升高(P＜ 0.05).rn 结论：在冠状动脉介入诊疗中,应用非离子型对比剂对肾功能的损害与对比剂剂量明显相关,低剂量(＜100 mL)对肾功能影响小且恢复快,而中剂量(100～200 mL)和高剂量(＞200rmL)随着剂量的增加其对肾功能的影响越大,且恢复越慢,部分患者由对比剂造成的肾功能损害在一定时间内持续存在.