膝关节置换术后非感染性翻修的回顾性研究

摘要

本研究主要是回顾分析北京协和医院10年间行膝关节非感染性翻修的病因，并对治疗策略以及恢复情况进行报道。在本研究中，假体无菌性松动(50%)是导致膝关节置换术后非感染性翻修的首要原因，行翻修的平均间隔时间为62个月。邹树等回顾分析发现假体无菌性松动导致的翻修主要发生在初次TKA术后2年后，而感染导致的翻修主要发生在2年内。这与本研究结果中假体无菌性松动导致的翻修发生时间相似。本研究结果显示50%的无菌性膝关节翻修是由于假体无菌性松动，其中的1膝伴有胫骨平台骨折及塌陷改变，1膝出现严重内翻畸形，另有2膝既往基础病变是血友病性膝关节炎。澳大利亚及瑞士的2011年关节置换年度报告显示：假体无菌性松动(20%)是导致翻修TKA的首要原因。出现假体无菌性松动的10例膝关节初次TKA手术时间较早期，其中有6膝初次TKA手术时间在2005年以前，因而采用的假体垫片材料主要为聚乙烯成分，而目前有观点认为聚乙烯磨屑是影响假体松动的重要因素。