适度松解弹力绷带减少肾病综合征患儿静脉留置皮损的效果观察

摘要

目的:自粘弹力绷带应用小儿静脉留置,因操作简单,固定效果明显,广泛运用临床.肾病综合征(NS)发生水肿概率为100％,水肿时使皮肤弹力变差,张力增加,血液循环不足,按常规使用弹力绷带固定静脉留置,极易造成皮损引起继发感染,针对此问题,采取适度松解弹力绷带的方法,观察减少NS患儿静脉留置皮损的效果.方法:选择2013年1月至2013年5月科室收治的178例NS患儿，男145例，女33例，年龄1～13岁，平均(5±1.5)岁，根据入院时间随机分为观察组与对照组，各89例，两组病例伴有不同程度水肿，皮肤无破溃及胶布过敏史，静脉留置时间均为3～4天;在年龄、性别及疾病比较无明显差异，具可比性。对照组在无菌操作下推开皮下水分行静脉留置穿刺，成功后使用3M敷贴平贴留置针，根据穿刺部位使用自粘弹力绷带头部环绕及外科四肢伤口包扎法固定。观察组在此基础上，轻、中度水肿患儿固定时，松紧以放入一指为宜;高度水肿患儿，松紧以放入二指为宜;在APN交接班时，根据水肿程度，适度松解弹力绷带1～2指，观察肢端的血运情况，防止局部水肿加重皮肤受损，并告知患儿及家长置管部位尽量少活动，绷带若有潮湿，随时更换。结果:拔针撤去弹力绷带时，观察组85例皮肤完好，颜色正常，完好率95.5%;4例出现局部皮肤发红，为Ⅰ度损伤，发生率4.5%;未见Ⅱ-Ⅲ度损伤者;对照组70例，皮肤完好率为78.7%;15例为Ⅰ度损伤，发生率16.9%;3例为Ⅱ度损伤，发生率3.4%;1例为Ⅲ度损伤，发生率1.1%.观察组局部皮肤完好率明显高于对照组，差异有显著性。结论:采用适度松解弹力绷带处理NS患儿的静脉留置，显著降低了局部皮肤并发症，减轻患儿痛苦，提高了护理质量。