吸入糖皮质激素治疗前哮喘儿童呼出气一氧化氮水平及其相关因素研究

摘要

目的:支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分共同参与的气道慢性炎症疾病,近年来儿童哮喘的发病率在世界范围内逐年增加.由于影响呼出气一氧化氮分数(Fraction exhaled Nitric Oxide,FeNO)水平的因素较多,许多因素迄今尚不十分清楚.患儿不同的过敏状态及过敏性疾病家族史可能影响FeNO水平;FeNO水平与肺功能、ACT评分及气道激发实验的相关性也需进一步深入研究.本文重点探讨吸入糖皮质激素治疗前的哮喘儿童FeNO水平及其与相关因素研究.方法:选取2011年6月至2013年3月于中国医科大学附属盛京医院儿童哮喘门诊就诊的5～14岁的初诊哮喘儿童400例。将临床确诊的初诊哮喘儿童，于吸入糖皮质激素治疗前检测FeNO水平、ACT评分、肺功能及气道激发试验，并记录患儿既往有无过敏性疾病的个人史(湿疹史及过敏性鼻炎)、家族史(一、二级亲属中有无支气管哮喘、过敏性鼻炎及过敏体质)，并做过敏原血清特异性IgE的检测。结果:1、FeNO水平在未经ICS治疗的初诊哮喘儿童中显著增高;2.过敏原阳性的哮喘儿童FeN0水平显著高于过敏原阴性的哮喘儿童;3.合并过敏性鼻炎和合并湿疹史及过敏性鼻炎的哮喘儿童，FeNO水平均显著高于无湿疹史及无过敏性鼻炎哮喘儿童;4.FeN0水平与FEV1/IVC, MEF25及MEF50显著负相关性;5.气道激发试验阳性的哮喘儿童，其FeNO水平较气道激发试验阴性的哮喘儿童显著增高。结论：研究结果提示，FeNO水平在哮喘诊断、鉴别、疗效评价及减量或停药时机方面有重要意义，与传统的肺功能检查相结合，更能够准确全面地评估病情的严重程度。但依据FeNO水平评价哮喘病情时，需考虑其相关影响因素。