肾病综合征复发与慢病毒感染的临床报告

摘要

目的:探讨肾病综合征复发与慢病毒感染的关系.方法:通过对2010-2013年湖南省儿童医院肾内科初次诊断肾病综合征的患儿进行EB病毒(EBV)及巨细胞病毒(CMV)两种慢病毒感染检测,将其分为EBV感染组、CMV感染组、EBV+CMV感染组及非感染对照组,给予规律激素治疗,随访观察其对激素治疗的反应性及复发的表现,分析肾病综合征复发及激素治疗反应性与EBV及CMV感染的关系.结果:①共入选研究对象108例，EBV感染Ⅰ组28例，CMV感染Ⅱ组23例，EBV+CMV感染Ⅲ组14例，对照Ⅳ组43例，其中男73例，女35例。各组间性别无显著性差异(P＞0.05)。②规律激素治疗，四组4周尿蛋白转阴率分别为53.6%;52.1%;42.8%;51.1%,8周尿蛋白转阴率分别率17.8%;17.3%;21.4%;18.6%，激素抵抗率分别为28.6%;30.4%;28.5%;30.2%。阴转率及激素抵抗者各组间差异无显著性。③随访时间为3月一3年，失访4例，肾病综合症EBV感染复发率分别为43.8%;34.7%;35.7%;18.6%,Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组与Ⅳ组组间比较均有显著性差异(P＜0.01)，Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组组间比较无显著性差异(P＞0.05)。结论:肾病综合征抵抗力低下，容易合并低毒力的慢病毒感染，但慢病毒潜伏感染容易导致肾病综合征的复发，但不影响激素对肾病综合征治疗反应的敏感。具体原因及依据仍需进一步研究。