临床路径管理在儿科毛细支气管炎的诊疗优势

摘要

目的:通过对婴幼儿毛细支气管炎实施临床路径管理的效果比较,体现临床路径管理在该病种治疗中的明显优势,以规范医疗行为、优化并完善医疗方案、减少医疗风险、提高医疗质量、降低医疗成本,提高病人满意度.方法:根据《临床诊疗指南一小儿内科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),在医院临床路径管理委员会的统一指导下,遵循儿童医院临床路径开发与实施规划,由我呼吸中心全体小儿呼吸专科医生为单位的临床路径实施小组,制定小儿毛细支气管炎临床路径方案,采用随机对照的研究方法,按照临床路径实施前后将于我呼吸中心病房住院符合入径标准的患儿分成非路径组(2011.1-4)和路径组(2012.1-2012.4),对患者的各种医疗费用、疗效、病人满意度、平均住院日等指标进行描述性及推断性统计分析,评价实施临床路径的效果.结果:统计结果显示两组患者在年龄、性别、病程、伴随症状(呼吸困难、发热、喘憋)、合并症等方面无显著差异。临床路径组较非临床路径组相比，其平均住院住院天数、住院总费用、抗生素使用费用、并发症及院内感染发生率明显降低。路径组平均住院费用较非路径组平均住院费用下降5.55%，尤其抗生素使用费用路径组较非路径组下降88.21%，提示抗生素使用明显下降，有统计学意义。从各项医疗费用所占比例看，非入径组药品比例为31%，入径组为23%，非入径组抗生素使用比例为23%，入径组为4%，非入径组检验费用比例15%，入径组为24%，非入径组检查费用比例为3%,入径组为2%，非入径组放射费用比例34%，入径组为2%，非入径组治疗费用比例16%，入径组为17%，非入径组病人满意度为92.36%，入径组为98.58%，上述经卡方检验得到两组有统计学意义.结论:从上述数据中可看出，针对儿科毛细支气管炎开展临床路径以后，在平均住院日无明显差异前提下，药品比例尤其抗生素使用得到良好控制，而各项检验、检查费用均有所提高，住院总费用明显减少。临床路径管理是规范医疗行为、优化并完善医疗方案、减少医疗风险、提高服务效率、降低医疗成本的质量改进过程，尤其在儿科领域，具有良好开展前景，值得儿科广泛应用级推广。