儿童塑型性支气管炎48例的临床特征及病原学分析

摘要

目的:分析儿童塑型性支气管炎的临床特征及病原学构成,提高其病原学诊断水平.方法:回顾性收集2011年1月至2012年12月在湖南省人民医院诊断为儿童塑型性支气管炎48例患儿的临床资料,记录患儿年龄、性别、发病季节、基础疾病、临床特征、病原体结果(病毒、肺炎支原体、细菌及真菌)及预后.分析其临床特征、病原体构成及与相关参数的关联性.结果:塑型性支气管炎男性发病率为女性的2倍,冬春季节发病率70.8％,幼儿及学龄期儿童多见,占60.4％,5例有基础疾病主要为免疫功能低下、肾病综合征、先天性心脏病.临床症状主要表现为急性、进行性呼吸窘迫,影像学常表现为单个及多个肺叶段实变及不张,15例合并单侧或双侧胸腔积液,经纤支镜内生异物取出可获得良好疗效,但2例因急性呼吸窘迫抢救无效死亡.病原诊断的阳性率为37/48(77.1％),其中,病毒阳性检出率最高22/48(45.8％),分别是腺病毒14/48(29.2％)、流感病毒A4/48(8.3％)和流感病毒B4/48(8.3％).其次肺炎支原体阳性检出率19/48(39.6％).细菌阳性检出率较低(首次痰标本或灌洗液标本)2/48(4.2％),分别为肺炎链球菌1/48(2.1％)、肺炎克雷伯菌1/48(2.1％).真菌阳性检出率最低1/48(2.1％),为白色念珠菌.肺炎支原体以＞5岁年龄组阳性检出率最高,女性明显高于男性.不同病原体的四季分布有明显的不同.有2种病原体混合感染率为5/48 (13.5％),腺病毒混合感染率最高.