噻嗪类联合螺内酯治疗早产儿支气管肺发育不良的Meta分析

摘要

目的:评价噻嗪类联合螺内酯治疗早产儿支气管肺发育不良(BPD)的肺功能改变、临床疗效及安全性.方法:检索PubMed、EMBASE、the Cochrane Controlled Trials Register (CCTR)、中国生物医学文献数据库、万方数据库及维普中文科技期刊数据库(建库至2013年4月),获得噻嗪类联合螺内酯治疗早产儿支气管肺发育不良的RCT文献.根据Cochrane中心推荐的方法进行文献质量评价,采用RevMan5.0.23软件进行Meta分析.结果:最终纳入5篇RCT文献，共148例BPD患儿。Meta分析显示，①噻嗪类联合螺内脂治疗早产儿BPD，能显著升高动态肺顺应性，根据治疗时间行亚组分析，提示该作用在1-2周及4-5周显著，在8-10周两组差异无统计学意义。在气道阻力方面两组差异无统计学意义，但亚组分析显示治疗组气道阻力在1-2周有显著降低。②噻嗪类联合螺内脂组与对照组比较:病死率显著降低，吸入氧分数显著降低，而机械通气需求率、氧疗时间、住院时间、因呼吸恶化再入院率两组差异无统计学意义。③不良反应发生情况:治疗组血钠浓度明显降低，尿钙排除率显著减少，电解质补充率显著增加，血钾浓度、液体摄入量、肾钙沉着症及听力损害发生率两组差异无统计学意义。结论:噻嗪类联合螺内脂治疗早产儿BPD可短期显著改善肺功能，降低病死率和吸入氧分数，电解质失衡、肾钙沉着症、听力损害等不良反应仍需警惕。鉴于该Meta分析纳入文献较少，尚需开展设计更严密的多中心、大样本临床试验论证。