正骨手法闭合复位经皮骨片钉内固定配合中药熏洗治疗横行髌骨骨折

摘要

目的:探讨正骨手法闭合复位经皮骨片钉内固定配合术后软筋化坚洗药熏洗治疗横行髌骨骨折的临床疗效及安全性.方法:收集2010年9月-2012年6月符合标准的38例横行髌骨骨折患者,随机分成治疗组和对照组各19例,治疗组行正骨手法闭合复位经皮骨片钉内固定配合术后软筋化坚洗药熏洗治疗,对照组行切开复位张力带钢丝内固定治疗.统计学分析两组的手术切口长度,术后第1、2、3、7、14天视觉疼痛评分(VAS),骨折临床愈合时间,术后3个月膝关节活动度和Bostman髌骨骨折功能评分,以及期间的不良反应.结果:治疗组切口长度平均(2.4±0.5)cm,小于对照组切口长度(8.9+1.2)cm,差异有统计学意义(P＜0.01).术后第1、2、3、7、14天治疗组的V AS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组骨折平均愈合时间为(9.3±2.2)周,低于对照组的(13.1±2.1)周,差异有统计学意义(P＜0.01).术后6个月治疗组患者的膝关节平均活动度为(140.2±6.8)度,与对照组(138.4±6.5)度相比,差异无统计学意义;但治疗组患者的Bostman评分平均为(29.5±1.5),高于对照组患者的(27.8±1.7),其差异具有统计学意义(P＜0.01).治疗组2例和对照组3例出现内固定的软组织刺激症状,两组差异无统计学意义.对照组2例出现内固定克氏针松动,治疗组未出现内固定松动,但两组差异无统计学意义.结论:正骨手法闭合复位经皮骨片钉内固定配合术后软筋化坚洗药熏洗治疗横行髌骨骨折,能达到手术切口小、术后疼痛轻、骨折愈合快、功能恢复好的临床结果,优于切开复位张力带钢丝内固定手术治疗.