非小细胞肺癌调强放射治疗后肿瘤体积变化规律及预后分析

摘要

目的:分析非小细胞肺癌调强放射治疗后的肿瘤体积变化情况及影响预后的因素。方法:以2009.9～2012.11于作者单位行调强放射治疗的41例非小细胞肺癌(NSCLC)患者为研究对象,其中Ⅰ期1例,Ⅱ期3例,Ⅲ期20例,Ⅳ期17例。肺部原发灶放疗总剂量为50.6～70.4Gy,分割剂量为2.0～2.5Gy/f,1f/d,5f/W.回顾性收集放疗结束时、放疗结束后多次复查的胸部CT图像,将CT图像按检查时间分为放疗结束时和放疗后1、2、3、4、5、6个月共7个组。用Image J图像处理软件分别测量各组CT图像上肺癌原发灶的体积(绝对体积),将放疗后各月份的原发灶体积与放疗结束时原发灶体积的比值来计算相对体积。比较各相邻组间的绝对体积和相对体积的变化情况。并进一步分析放疗后肿瘤体积的变化对生存情况的影响。结果:肺部肿瘤的绝对体积及相对体积在放疗后1个月较放疗结束时小,且相比差异均具有统计学意义,放疗后2、3、4、5、6个月分别较前一个月相比差异均无统计学意义(P均＞0.05).失访3例,随访率为92.7％(38/41).全组中位生存时间(MST)为9个月,1年总生存率(OS)为58.7％,2年OS为42.3％。放疗总剂量、放疗后6个月内肿瘤体积增大与否对生存情况的影响有统计学意义.结论:NSCLC调强放疗后肺部原发灶体积在放疗结束时至放疗后1个月呈继续缩小趋势,在放疗后2～6个月内基本保持稳定。放疗总剂量、放疗后6个月内肿瘤体积增大与否是NSCLC患者预后的影响因素。