微线圈用于肺磨玻璃影术前定位的初步研究

摘要

目的:探讨微线圈(血管内栓塞微线圈)用于肺磨玻璃影术前定位的可行性和安全性。方法:2012年12月至2013年5月,我院共有24例肺部磨玻璃影患者经术前定位后行胸腔镜手术切除。其中,男性5例,女性19例,平均年龄54.1岁(40～79岁).其中病灶部位:右肺上叶8例,右肺中叶3例,右肺下叶1例,左肺上叶6例,左肺下叶6例。术前均常规行薄层CT扫描。定位的入选标准为:1、纯磨玻璃影;2、实性成分＜1cm的非纯磨玻璃影;3、实性成分≥1cm但距离脏层胸膜＞1cm的非纯磨玻璃影;4、无胸膜牵拉征。所有患者定位前均已签署知情同意。所有患者均于术前行CT引导下经皮肺穿刺,定位标记物采用COOK公司产铂金材质的血管栓塞微线圈(Embolization Coil),定位时在CT引导、局麻下用21G穿刺针行经皮肺穿刺,针尖定位于病变旁的肺实质内。定位后当日或次日于手术室接受全胸腔镜手术切除。结果:本组24例患者磨玻璃影平均直径1.05cm,距离脏层胸膜平均深度1.2cm,均成功经皮肺穿刺置入弹簧圈,定位成功率100％,定位并发症包括无症状气胸6例,疼痛1例,均无需处理,无严重并发症。7例患者行胸腔镜肺楔形切除,13例患者行胸腔镜肺楔形+肺叶切除,4例直接行全胸腔镜肺叶切除。探查胸腔时所有患者均未见胸膜异常,17例患者可触及微线圈,未触及结节;4例患者可触及微线圈及结节;3例患者微线圈及结节均无法触及,进一步行C型臂透视确定微线圈位置后行肺楔形切除。术后病理包括例原位癌8例,腺癌11例,非典型增生3例,炎症2例。所有患者切除肺组织标本中病变附近均可见定位所用栓塞弹簧圈。本组经弹簧圈术前定位后,肺内磨玻璃影的切除成功率为100％。结论:血管内栓塞微线圈用于肺磨玻璃影术前定位是一种安全有效的方法,可提高手术切除的准确率。