区域淋巴结清扫的范围是否真的影响ⅠA期非小细胞肺癌的预后

摘要

目的:本研究目的为探讨区域淋巴结清扫的范围是否影响该期患者的预后.方法:回顾性研究110例接受根治术的ⅠA期非小细胞肺癌患者,并依照淋巴结清扫数目、清扫总站数和清扫纵膈淋巴结站数分类.用免疫组化法(IHC)检测2251枚清扫淋巴结的肿瘤残留情况.手术时患者的非特异性免疫水平采用流式细胞技术(FACS)检验患者外周血(PB)和区域淋巴结的免疫细胞百分比来评估.最后分析上述因素对于该期患者术后无病生存期(DFS)的影响.结果:随着区域淋巴结清扫范围的扩大,患者的术后无病生存期(DFS)延长:依照淋巴结清扫数目、清扫总站数和清扫纵膈淋巴结站分类比较p值分别为0.005,＜0.001,＜0.001;且多元分析提示淋巴结清扫数目、清扫总站数和清扫纵膈淋巴结站数为独立的预后影响因子.此外,随着清扫范围的扩大,会发现更多的肿瘤残留,其中微转移(MM)与预后不良相关.但是,更多的淋巴结清扫总数预示着较差的非特异性免疫水平;而患者的非特异性免疫水平并不影响术后无病生存期(p=0.074).结论:更彻底的淋巴结清扫可以改善IA期非小细胞肺癌的预后;但是清扫获得更多的淋巴结并不说明患者的免疫水平较高,而且也不影响与预后.