同胞HLA相合移植与非亲缘供者移植后临床转归的比较研究

摘要

本文以108例同期因恶性血液病而接受HLA相合同胞移植(MRD,53例)或非亲缘移植(URD,55例)的病人为对象.移植预处理采用阿糖胞苷+白消安、环磷酰胺(Ara-C+BUCY),或Ara-C+BU、氟达拉滨(Ara-C+BUFlu)方案;URD加用ATG.移植后随访23(5-59.2)个月.全部病人均获得造血重建.MRD组移植后复发率、移植相关性死亡率(TRM)、复发相关性死亡率(RRM)以及无病生存率(DFS)分别为:34％,15％,32％,和55％;而URD组分别为13％,35％,21％和51％.移植后总体生存率(OS)在疾病早中期和进展期组分别为:MRD组:73％和40％;URD组:62％和13％.URD组HLA6/8、7/8相合组(n=21)与URD8/8相合组(n=34)比较:RRM,22％vs.17％;TRM,36％vs.33％;OS,52％vs.60％.结论:URD组移植后复发率低于MRD组(P=0.01),而CMV和EBV病毒血症发生率以及TRM均显著高于MRD组(P=0.00,P=0.00,和P=.032),但是两组的DFS和OS均无显著差异.URD组供受者HLA配型8/8相合有利于提高移植疗效.