子宫颈肌瘤腹腔镜手术87例分析

摘要

目的：探讨腹腔镜下子宫颈肌瘤手术的可行性和手术技巧.方法：本科自2000年7月至2012年12月对207例子宫颈肌瘤患者行腹腔镜手术,肌瘤大小3～18cm,患者年龄23～56岁,其中行腹腔镜下子宫颈肌瘤挖除术89例,腹腔镜辅助阴式子宫切除术16例,腹腔镜下次全子宫切除术57例,腹腔镜下全子宫切除术45例.结果：有1例因术中出血多,腹腔镜下止血困难中转开腹,其余患者均在腹腔镜下完成手术,平均手术时间92min (30～ 170min),术中平均出血210 (30 ～ 900ml),有11例患者因术中出血多而进行输血.术中无1例损伤输尿管,有4例损伤膀胱,在腹腔镜下完成修补术,延长留置尿管时间至术后7天拔除而自解小便,有4例患者术前拟行肌瘤挖除术,术中因肌瘤过大,手术过程中将宫颈与肌瘤一并挖出而改行全子宫切除术,有11例患者行肌瘤挖除术时穿透宫颈管内膜,术中行分层缝合,术后宫腔留置尿管2～3周,术后均无宫颈管粘连,术后平均住院时间4.3天,术后保留子宫患者月经均正常.结论：子宫颈肌瘤是一种部位特别的子宫肌瘤,由于其解剖位置的特点,容易压迫临近器官,特别是输尿管和膀胱,腹腔镜手术难度较大,手术时必须充分游离输尿管,对宫颈管穿透的保留子宫患者,术中应分层缝合,缝合时可在宫颈管内置以扩宫器以防止闭合宫颈管,缝合完毕后应在宫腔留置尿管2～3周以防止子宫颈管粘连.