甲泼尼龙和他克莫司联合致糖代谢紊乱的病例分析

摘要

药源性糖代谢紊乱在临床较为常见，多数较轻微，停药后可自行缓解。本案例中所提到的是一例患者在联合应用激素和免疫抑制剂后出现了酮症酸中毒的严重不良反应，较为少见。分析原因主要是联合应用激素和细胞毒药物所致。这类联合用药在临床较常见，但很少出现严重的高血糖。经机制探讨发现，两类药物对导致高血糖有协同作用。在本案例中，临床药师通过查阅说明书和相关文献资料，向临床医师提出引起血糖升高可能与他克莫司有关，果断的建议临床医师暂停该药，有效地协助医师完成了患者酮症酸中毒的危重期监护，起到了应发挥的作用。同时通过本案例的监护，笔者体会到在此类联合应用的患者需要药师加强对血糖尿糖的监护，以此案例为戒。该患者后续治疗中由于尿蛋白控制不佳再次加用他克莫司，血糖未再次升高。