新生儿重症监护病房耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染的危险因素

摘要

目的：探讨新生儿重症监护病房耐亚胺培南铜绿假单胞菌(imipenem-resistant Pseudomonas aeruginosa,IRPA)感染的危险因素。方法：收集广东省妇幼保健院新生儿病区2008年1月1日至2011年12月31日188例经病原学检查确认铜绿假单胞菌感染患儿临床资料,分为耐亚胺培南组(IRPA组)73例和亚胺培南敏感组(imipenem-sensitive Pseudomonas aeruginosa,ISPA)115例。采用单因素及Logistic回归分析IRPA感染的危险因素。结果：单因素分析发现,IRPA组与ISPA组比较,胎龄小[(34.0±3.5)周与(35.6±2.8)周,t=3.413,p＜0.01],出生体重低[(1848.1±276.4)g与(2110.7±345.6)g,t=5.472,P＜0.01)]；胎龄≤32周、出生体重＜1500 g、小于胎龄儿、分离出铜绿假单胞菌前2周内应用过亚胺培南、三代头孢菌素类抗菌药物治疗以及接受过机械通气、深部动静脉置管的比例高[67.1％(49/73)与45.2％(52/115)、73.9％(54/73)与33.0％(38/115)、68.5％(50/73)与29.6％(34/115)、72.6％(53/73)与27.0％(31/115)、65.8％(48/73)与33.0％(38/115)、78.1％(57/73)与61.7％(71/115)和83.6％(61/73)与65.2％(75/115)],差异均有统计学意义(P均＜0.05或0.01).多因素Logistic回归分析发现分离出铜绿假单胞菌前2周内应用过亚胺培南治疗是IRPA感染的独立危险因素(OR=6.409,95％CI:1.926～21.333,P=0.002).结论：新生儿重症监护病房患儿发生IRPA感染与其胎龄及出生体重相关,曾经使用亚胺培南治疗为独立危险因素。