797例肿瘤姑息治疗多学科诊治临床分析

摘要

目的：通过分析797例参加天津医科大学肿瘤医院肿瘤姑息治疗多学科协作组(Multidisciplinary team,MDT)的患者的诊疗信息,总结姑息治疗MDT在肿瘤领域应用中的成功经验. 方法：回顾性分析2014年1月1日至2017年3月31日参加天津医科大学肿瘤医院肿瘤姑息治疗MDT会诊的797例患者的临床资料,总结其基本特征及MDT的决策建议,并对建议的执行情况进行评价. 结果：全组患者涉及到所有恶性肿瘤,其中肺癌最多(39.5％),其次是消化道肿瘤(25.2％),其中包括了部分多原发癌(5％).早期(Ⅰ/Ⅱ期)患者的比例有12.4％.根治性治疗建议的比例有28.7％,姑息性治疗建议比例为71.3％.有完整随访资料的757项MDT决策中执行率为85％,其中667项治疗性建议中的总体执行率为76.8％.根治性治疗的执行率明显优于姑息性治疗的执行(89.9％vs.69.9％,P＜0.01).具体方案的执行情况方面,最佳支持治疗的执行率最低(55.7％),其他治疗方案的执行率均在75％以上,差异有明显统计学意义(P＜0.01). 结论：肿瘤姑息治疗MDT能为包括早期患者在内的所有恶性肿瘤提供个体化治疗建议,并被患者和临床医师所接受,对于姑息治疗在恶性肿瘤中的尽早参与有重大意义,可作为推广模式之一.姑息性治疗建议执行率偏低提示仍需向肿瘤医师和患者推广姑息治疗的概念和意义.