帕金森病和多系统萎缩患者交感神经皮肤反应与自主神经功能障碍的相关性

摘要

目的：帕金森病(PD)和多系统萎缩(MSA)均可出现运动功能障碍,仅从运动症状区别两者有一定困难.近年来,PD和MSA非运动症状,尤其是自主神经功能障碍的表现逐渐受到重视.而交感神经皮肤反应(SSR)因其操作简便、无创、客观量化,被广泛应用于临床进行自主神经功能的评价.既往已有关于PD或MSA的SSR特点的单独报道.同时将PD 和MSA 患者的SSR 表现及自主神经功能障碍进行了比较，以探讨该项检查对PD 与MSA 的病情评估及鉴别诊断价值。 方法:1.对象：选择温州医科大学附属第一医院神经内科临床确诊的35 例PD 患者和31 例MSA 患者。所有研究对象进行SSR 检查，自主神经损害的症状包括体位性低血压、排便排尿异常、睡眠行为异常（包括失眠、夜间喘鸣、快速眼动睡眠期行为障碍等）2.检测方法：采用丹麦维迪公司Kepoint 肌电/诱发电位进行SSR 检测。将上肢电极置于患者手掌心，其背侧置参考电极，下肢电极置于足心，其背侧置参考电极。刺激患者腕正中神经及踝胫神经并记录数据，重复刺激4 次，取4 次平均值。3.统计学分析：所有资料使用SPSS 19.0 统计软件进行分析处理。计量资料进行正态检验和方差齐性检验，均呈正态分布，组间比较采用t 检验。对计数资料以率表示，组间比较采用卡方检验。P < 0.05 为差异有统计学意义。 结果:1.PD 组体位性低血压、排便异常、排尿异常、睡眠行为异常出现率依次为5.7%、51.4%、22.9%、17.1%，MSA 组上述症状的出现率依次为51.6%、51.6%、51.6%、29.0%，其中体位性低血压和排尿异常的出现率MSA 组 > PD 组（P <0.001、P< 0.05），差异有统计学意义。2.PD 组四肢、上肢、下肢引出率分别为54.3%、62.9%、48.6%，MSA 组四肢、上肢、下肢引出率分别为33.1%、51.6%、14.5%，其中四肢、下肢引出率MSA 组 < PD 组（P< 0.05、P <0.001），差异有统计学意义。3.PD 组上下肢引出率差异无统计学意义，MSA 组下肢引出率 < 上肢引出率（P <0.001）。4.按照上述自主神经症状出现的个数进行分组。1 组出现症状0 个，PD 和MSA 患者SSR 引出率差异无统计学意义；2 组出现症状1～2 个，SSR 引出率MSA 组 < PD组（P <0.05），差异有统计学意义；3 组出现症状3～4 个，SSR 引出率MSA 组