老年脊柱骨折的椎体增强手术

摘要

经过全球有2亿多老年骨质疏松症患者,其最多见且危害最大的并发症为老年脊柱骨折即骨质疏松性脊柱压缩骨折(OVCF),约占所有骨质疏松性骨折的40％,严格掌握手术适应症与禁忌症是手术成功的关键。为了准确地把握适应症，病例筛选时至少应有可靠的病史和体检资料，影像学资料应包括X线平片、CT、MRI，若有必要应行核素扫描。随着临床应用研究的不断深入，其适应症也在扩大，主要适应症包括良恶性病变引起的椎体压缩性骨折患者：原发性骨质疏松症引起的椎体压缩性骨折，多见于绝经后妇女和老年人，疼痛症状持续不能缓解或为防止长期卧床可能引发并发症者，这是最主要、也是最常见的适应症。近期发生骨质疏松椎体骨折（通常<36个月）或继发性骨质疏松症(sec-ondary osteoporosis)患者（如正在接受激素治疗的患者）中较易出现骨密度降低或松质骨变脆者，可否进行预防性治疗应予以考虑，但仍有争议；侵袭性椎体血管瘤、浆细胞瘤、椎体骨髓瘤或淋巴瘤疼痛、溶骨性转移瘤等累及椎体，疼痛症状明显，化疗或放疗后不能缓解者或椎体不稳者。