五脏者,气化之器也——三论《内经》五脏概念

摘要

中西医内脏目视所指相同或相近,但概念却有根本差异,中医五脏概念是困扰业界一个世纪的难解谜团.本文重点剖析了五脏概念形成的过程、方法和概念内涵,提出古人对五脏的认识从脏之形器入手,取其物象而比类,由意象而法象,是一个特有的功能概念,并进入精气-阴阳-五行推理模式,形成五脏理论.因其由器而名,行气化之实,而其实又寄之于器,故五脏可称气化之器.此外,文章还对气化之器的名实作了深度的理论解析和临证实用之探讨,指出"气化之器"重在气化,而"器"之意则使功能稳定化、结构化,因而五脏是一种结构性功能概念,其实质属于系统概念.至于应用,既可引导运用"以象"法则熟练、准确辨识五脏的病机、病证,提高诊治水平,又有助于深入把握生命的气化法则,升华业界的医学境界.