脾不主时,各十八日寄治

摘要

人体五脏与四时的配属关系,肝应春、心应夏、肺应秋、肾应冬,很明确.唯有关于脾与季节配属的关系,《内经》一书中有两种不同的理论.一种认为脾主时而应长夏,另一种则认为脾旺四季而不主时.张仲景“四季脾旺不受邪”及用药处处护中宫，王叔和断脉以胃气决死生，李东垣认为土为万物之母，内伤脾胃，百病而生多；李中梓的脾为后天之本，叶天土的养胃阴等，无不导源于此：“脾不主时”论所强调的重视脾胃的思想已经充分体现在中医诊断学、治疗学和养生学中。脾与时的关系，既有主时应长夏之论，又有不主时“各十八日寄治”之说，其实是脾脏功能活动与自然界相关的两种体现。脾主长夏，是以脾与其它四脏平等地位为基点，从六气角度，与自然界的关系，即脾的气化为湿气与自然界长夏湿气相通。而脾不主时，是突出脾胃为“后天之本”的重要地位，以居中央，长养四时为基点，所形成的脾与时的关系，因此脾主时与不主时二者并不矛盾，是脾的功能活动与自然界相关的两种不同体现。