免疫分离法测定血浆残粒样颗粒胆固醇的临床评价

摘要

血浆富含甘油三酯脂蛋白(triglyceride-rich lipoprotein,TRL)水平增高与动脉粥样硬化及冠心病的关系,是目前心血管病基础与临床研究的特点<'[1-4]>.TRL主要包括乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)和它们的代谢残粒.CM残粒和VLDL残粒等脂蛋白部分分解代谢产物称为残粒样微粒(remnant-like particle,RLP)<'[5]>.TRL的各种亚类具有不同程度的致动脉粥样硬化性.新分泌的脂蛋白与代谢修饰后的残粒脂蛋白之间在密度、颗粒大小、脂质和载脂蛋白组成上存在很大区别,大颗粒的TRL被认为与CHD无关,相反小而密的RLP具有致动脉粥样硬化性<'[6,7]>.许多临床研究和大规模流行病学调查表明,血浆RLP水平升高是CHD的独立危验因素.测定RLP的传统方法多用超速离心法<'[8]>和凝胶电泳法<'[9]>,两种方法均需特殊仪器、耗时和费用昂贵,难于在临床实验室开展.最近,由日本Nakajima等研究建立的一种基于脂蛋白残粒表面载脂蛋白组分免疫特性的免疫分离法来测定血浆RLP.该方法的测定原理为抗人apoB-100(JI-H)单克隆抗体和抗人apoA-I单克隆抗体混合在琼脂糖中制成免疫亲和凝胶,去除含apoB-100的几乎所有LDL和多数VLDL及含apoA-I的几乎所有HDL颗粒.剩下的与这些抗体未结合的部分主要是CM残粒和VLDL颗粒,用酶法测定未结合部分RLP中胆固醇或甘油三酯的量<'[10,11]>.我们对此法进行了初步的评价,并探讨了其临床应用价值.