非体外循环冠状动脉旁路移植术的病理生理学与麻醉处理

摘要

冠状动脉旁路移植术(coronaryarterybypassgraftingCABG)是一最常见的心脏手术.非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pumpcoronaryarterybypassOPCAB)最早于1964年在圣彼得堡完成,但很快随着体外循环(cardiopulmonarybypassCPB)技术及心脏停跳液的发展被弃之不用,OPCAB不使用体外循环意味着无须主动脉插管及阻断心脏血管,理论上可减轻炎性反应,减少凝血功能障碍及多器官衰竭的发生率. 本文介绍了OPCAB的理论基础，心脏手术时的血液动力学变化、心肌缺血现象及术中处理，最后还介绍了手术的麻醉方法。