原发性胆囊癌一例误诊分析

摘要

胆囊癌的发病率呈逐年上升趋势,据国内资料统计,其占全部消化道肿瘤的第5位,早期诊断及手术治疗非常重要,胆囊癌缺乏特征性临床表现,常与结石、炎症并存,常被误诊为单纯的胆囊结石或胆囊炎,术前确诊率低,多数患者就诊时已是晚期而丧失根治手术的机会.rn 患者男性,年龄38岁,多年胆管病史反复发作,临床表现为右上腹痛,多为胀痛、隐痛,伴恶心、纳差,偶有发热,后出现黄疸,右上腹包块,术前诊断为胆囊癌.入院进行实验室检查、CT平扫、增强CT，MRI+MRCP示胆囊壁不规则缺损，囊壁僵硬，且腔内局部凸起肿块影；均提示胆囊癌，并发现肝门转移性淋巴结，后行胆囊全切及肝门淋巴结清除手术治疗。此患者初期被诊断为胆囊炎，等出现肿块和黄疸时已是晚期。多数胆囊癌进展迅速，胆囊癌淋巴转移发生早，转移率高，因此尽早检出早期胆囊癌，在胆囊癌变初期或起动阶段即能作出判断对于提高手术根治率及5年生存率是极其重要。