双侧丘脑底核脑深部刺激系统治疗帕金森病

摘要

目的：总结双侧脑深部刺激(DBS)系统治疗帕金森病(PD)的手术方法和效果。 方法：以肢体、头面部震颤为主要症状者4例,以强直为主要症状者6例,以震颤和强直为主要症状者9例,以强直、震颤、步态异常为主要症状者7例,以强直、步态异常为主要症状者2例,以乏力、强直为主要症状者2例,以姿势稳定性差和肌强直为主要症状者1例.其中伴有明显"开-关"症状7例,异动症3例.对具有双侧症状的31例帕金森病患者进行了同期双侧丘脑底核DBS治疗.采用磁共振扫描结合微电极记录技术进行靶点定位.术后用UPDRS运动评分评价刺激效果。 结果：术中刺激副作用测试分别在0～3触点、0～1触点和2～3触点,用1～8V电压刺激,观察刺激副作用.在6～8V出现头昏、麻木、恶心等不适感觉及语言不流畅有15侧;在2.5～4V出现同向凝视2侧,在6～8V出现同向凝视4侧.在2.5～4V出现肢体异动4侧,在5～8V出现肢体异动8侧.31例PD患者术后随访3个月～3年,平均6.3个月.脉冲发生器开启时,在"关"状态下,UPDRS运动评分平均改善率62.3﹪,其中对左旋多巴类药物反应敏感者改善率达75.5﹪;在"开"状态下,UPDRS运动评分改善率24.2﹪,未发现任何并发症。 结论：双侧丘脑底核脑深部刺激器刺激可明显改善PD患者运动功能较为理想的治疗方法。