临床医学人文:困境与出路——兼谈叙事医学对于临床医学人文的意义

摘要

在当下,医学人文正滑向空壳化,如果它无法融人临床路径和制度,就无法根植于临床大夫的观念与行为,推动医学人文关怀从自发走向自觉,怎样认知医学人文关怀的临床价值,如何推动医学人文关怀走进临床,在观念拓展与路径选择方面都存在诸多误区与误解,也存在许多待开垦的领域和开发的机遇,需要人们着力去批评、去建设.通过对临床医学人文的困境与原因的分析，叙事医学剑指医学的现代性危机，随着慢性病时代的来临，现代医学(技术主义)从无所不能滑向力不从心，技术、金钱无法抵达灵性与灵魂的视域。叙事医学注重植根于临床，开辟了平行病历(后递延到平行决策)的双轨临床书写范式，以协调技术与人文，医生决策与患者感受的关系。临床叙事与平行病历的意义依然是开创性的,它扩充了身体的隐喻与解读,拓展了疾病的隐喻与洞识,开启了生死的隐喻与生命真谛的彻悟(消除孤独与恐惧),并通过医护职业生活的隐喻强化了纯粹、神圣的职业信念,有助于公众生命(死亡)观、疾苦观、健康观、医疗观的澄澈,推动医学从病到人,从躯体(形态-功能-代谢)抵达心理、社会、情感、道德、灵性(宗教),使得医患之间由利益诉求走向情感、道德、价值共扼、共鸣,培育同情、敬畏、悲悯、慈爱的职业人格,那份植根于内心的职业修养,无需提醒的职业自觉，以约束为前提的身心自由,为他人着想的人性善良。