术前健康指导能够减少老年病人围手术期输血量吗?

摘要

目的:观察术前健康指导对老年病人围手术期同种异体输血量的影响.rn 方法:经医院学术伦理委员会审核同意,选择预期手术出血量大于10ml/Kg的老年手术患者200例,随机数字分组法分为常规管理组(Ⅰ组)和术前健康指导组(Ⅱ组),Ⅰ组采取手术医生丰导的限制性输血管理措施,Hb＞100g/L以上不输血,Hb＜80g/L开始输血;Hb在80g/L至100g/L时视整体病情需要确定输血.Ⅱ组采取相同输血理念与措施外,由专人于患者入院当日起进行基于围手术期病人血液管理(PBM)为基础的患者及其亲属(简称:患方)健康指导:包括患方血液知识调查与教育、贫血风险防范技能和患者整体健康维护技能指导,使患方掌握必要的血液健康理论与技能,充分理解异体输血风险的知识与营养支持防治围手术期贫血的作用与意义等,并由患方确定围手术期输血量与时机.对比观察围手术期出血量、异体输血量、药物干预比率、术后96小时Hb值、术后ICU监护时间、术后10天体能评估(MET)和围手术期主要并发症(贫血、术后低温、凝血障碍、院内感染和切口异常愈合等).rn 结果:2013年10月至12月间按设计要求完成预期观察，200例手术患者年龄65岁至80岁，平均(70.93±8.92)岁，体重51kg至95kg，平均(67.38±12.45)kg。入院24小时HGB>100gJ/L 105例、HGB80 g/L至100 g/L63例、HGB<80 g/L 32例。术前合并心脑血管病106例、慢性肺病19例、糖尿病17例。rn 结论:术前患方健康指导可增强患方血液健康维护技能，虽增加术后贫血发生比率，但术后康复质量与相关并发症无显著影响。