清代基层社会官方医疗机构初探——以华北方志为中心

摘要

官方医疗机构一般指由国家建立、支持和管理的医疗服务与行政组织.中国古代国家政权诞生之初,一直存在有国家层面主导的医政组织,并主要为皇帝家族和贵族大臣服务.唐代以后,医政组织进一步发展完善,并逐步形成了在服务皇家贵族的同时,兼顾国家政治需要和民众突发性瘟疫救治的运行模式.明清以降,官方主导的医政体系并呈现日趋衰退的局面,虽然在中央层面较为成熟完善,但是基层社会医政则不断衰落,甚至缺失,对于清代普通民众的医疗状况和医疗市场产生了深刻影响.地方医政的衰退带来了医生执业缺乏监督、专业医生的培养选拨不到位、医政有关的政府公共服务不利、庸医泛滥等问题。同时，自宋以来医学正典的儒家化倾向，使得儒医阶层成为医士主流，导致正统医疗资源的贵族化倾向。使得在官方医疗资源不足的情况下，基层民众寻医问药的难度增大，只能更多地面向多元的医疗市场寻求疾病解决之道。