微创血肿引流加尿激酶灌注治疗重症高血压脑出血临床观察

摘要

目的探讨微创清除脑内血肿治疗高血压脑出血的疗效以及影响钻颅血肿引流治疗重症高血压脑出血效果的因素. 方法根据头部CT定位,微创钻颅,导入软硅胶管抽吸后加纤溶药物灌注闭管2-3小时后开放持续引流,对有出血破入脑室量较多者同时行侧脑室引流加腰穿脑脊液不等量置换治疗,共38例.分析治疗效果及手术时机、出血量、出血部位,意识状态、年龄、并发症对疗效的影响. 结果钻颅穿刺脑内血肿,抽吸加纤溶药物灌注引流治疗,效果较佳,总有效率58.9％.通过对影响治疗效果因素的分析,发现发病7h内手术较7h后手术,有效率明显提高,另外患者的年龄、血肿的大小、术前的意识障碍程度及有无严重并发症等因素对治疗效果亦影响较大.年龄越大、血肿越大、意识障碍越严重、并发症越严重治疗效果越差,死亡率越高. 结论本方法简便、安全、对脑组织创伤小,再出血机会少,适应证较广泛,恢复快,治疗效果较好,显著降低了脑出血患者的致残率和死亡率.只要争取手术时机,合理操作,该方法将是抢救重症高血压脑出血最好的治疗方法之一.