早期使用益活清下法治疗重症急性胰腺炎并肝功能不全的随机对照研究

摘要

目的:探讨早期应用益活清下法治疗重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP)合并肝功能不全的疗效.方法依据纳入和排除标准,选取我院中西医结合科收治的36例SAP并发肝功能不全患者,随机分为早期组(n=18)和晚期组(n=18),早期组入院时就应用益活清下法治疗;晚期组入院3d后在基础治疗上加用益活清下法中的中药治疗.结果两组入院时Ranson评分、CT评分、APACHEⅡ评分无统计学差异(P＞0.05);早晚两组并发症的发生率之间无统计学差异(P＞0.05).早期组肝功能不全持续时间,以及肾功能衰竭、肠麻痹、急性呼吸窘迫综合征(acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS)、心衰、脑病和低蛋白血症的持续时间低于晚期组(P＜0.05;治疗后早期组血清总胆红素、直接胆红素水平,丙氨酸氨基转移酶(alanineaminotransferase,ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(aspartateaminotransferase,AST)的水平低于晚期组(P＜0.05),早期组病死率、感染率,手术中转率以及住院病程也短于晚期组.结论早期益活清下法治疗对减轻SAP合并肝功能不全的程度,缩短肝功能不全的持续时间,促进肝功能的恢复,降低感染率,病死率,缩短病程有重要意义.