全髋关节置换术后下肢不等长与临床结果的关系--42例6～10年中期随访报告

摘要

目的：研究人工全髋关节置换术(Total hip arthroplasty,THA)后肢体不等长(Leg lengthdiscrepancy,LLD)与聚乙烯内衬磨损的关系,及其对髋关节功能的影响。rn 方法：对42例42髋进行平均76.6个月的随访,测量聚乙烯内衬的线性磨损大小及下肢不等长程度,并对患髋进行Harris髋关节功能评分,然后进行统计学分析。rn 结果：在最近的随访中,4例患者因故排除,余38例38髋均未见临床松动和失败征象,绝对下肢不等长(9.8±7.1)mm,最近一次随访Hartis评分82.1±14.6,聚乙烯内衬平均线性磨损率O.25mm/y。线性回归分析未发现LLD与磨损率有明显相关关系,LLD与Hartis评分相关性分析有意义(r=0.3482,P=0.032),但直线性相关关系并不明确。在分组差异性分析中,发现LLD≤10mm与LLD>10mm两组的Harris评分有显著性差异(P=0.0066),未发现两组磨损率有显著性差异。rn 结论：THA术后的肢体不等长对髋关节的长期功能有一定影响,同时可能会造成对侧髋关节的损伤,尤其是过度不等长更有可能引起坐骨神经痛、腰背痛,甚至假体不稳定。因此临床应通过术前、术中的一系列测量评估尽量平衡肢体长度,以改善髋关节功能,提高患者满意度。